โรค NCD เรื้อรัง: โรคระบาดที่มองไม่เห็นและภัยคุกคามที่ใกล้เข้ามาต่อสุขภาพทั่วโลก

จำนวนผู้เข้าชม : 178 ครั้ง

Pre-Collegiate  GLOBAL HEALTH REVIEW NCD     https://www.pghr.org/po

โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) ถือเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของโลกในปัจจุบัน โดยพบมากขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา โรคนี้ถือเป็นโรคระบาดที่แทบจะมองไม่เห็นในสายตาของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหลายคน และสมควรได้รับการดำเนินการทันที โรค NCD ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคมะเร็ง และโรคเบาหวาน โดยโรคเหล่านี้รวมถึงโรคอื่นๆ คิดเป็นเกือบ 75% ของภาระโรคทั่วโลก มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ เช่น การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การสูบบุหรี่ และความดันโลหิตสูง ซึ่งล้วนมีส่วนทำให้เกิดโรค NCD เช่นกัน นอกจากนี้ โรคระบาดนี้ยังส่งผลเสียต่อเศรษฐกิจโลกและขัดขวางการเติบโตทางเศรษฐกิจของประเทศต่างๆ เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลและแรงงานที่ลดลงอันเป็นผลจากโรค NCD เพื่อปกป้องสุขภาพและความมั่นคงทางเศรษฐกิจทั่วโลก การแทรกแซงของรัฐบาลและการมุ่งมั่นในการแก้ไขปัญหานี้จึงมีความจำเป็นในการกำจัดภัยคุกคามที่ใกล้จะเกิดขึ้นนี้

โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตทั่วโลกในปัจจุบัน โดยพบการระบาดเพิ่มขึ้นในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลางซึ่งขาดแคลนทรัพยากรและมีความรู้จำกัด โรค NCD คร่าชีวิตผู้คนทั่วโลกกว่า 70% ต่อปี โดยทำให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 40 ล้านคนต่อปี ซึ่งเป็นอันตรายต่ออนาคตของสุขภาพทั่วโลก (CDC, 2021) โรคระบาดที่มองไม่เห็นนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อเชื้อโรคและส่งผลกระทบต่อความสามารถของประเทศต่างๆ ในการจัดการกับภัยคุกคามต่อสุขภาพและความพร้อมในการรับมือการระบาดได้อย่างมีประสิทธิภาพ อัตราที่เพิ่มขึ้นของโรค NCD เรื้อรังทำให้เกิดความยากจนและเป็นภาระต่อเศรษฐกิจของประเทศ เพื่อต่อสู้กับภัยคุกคามต่อสุขภาพระดับโลกที่ใกล้จะเกิดขึ้นนี้ การเปลี่ยนแปลงในระดับท้องถิ่นและระดับรัฐบาลมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากประชากรที่มีสุขภาพดีจะปรับปรุงความมั่นคงทางเศรษฐกิจและสุขภาพระดับโลกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ให้คำจำกัดความของโรค NCD เรื้อรังว่า “โรคที่ดำเนินไปเป็นเวลานาน ไม่หายเองตามธรรมชาติ และมักไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้” และ “โรคที่ไม่ได้เกิดจากกระบวนการติดเชื้อ (เฉียบพลัน)” (CDC, 2013) โรคบางชนิดที่อยู่ในหมวดหมู่นี้ ได้แก่ โรคหัวใจและหลอดเลือด (30% ของผู้เสียชีวิต) มะเร็ง (13%) อัลไซเมอร์ และเบาหวาน (2%) (Unwin & Alberti, 2006) โดยเฉพาะโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือ CVD ถือเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก และเนื่องจากอัตราการเจ็บป่วยที่สูงอย่างมาก CDC จึงประมาณการว่าจะมีผู้เสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเพียงอย่างเดียวถึง 25 ล้านรายภายในปี 2030 โดยรวมแล้ว คาดว่าโรค NCD เรื้อรังจะคิดเป็นสามในสี่ของภาระโรคทั้งหมดภายในปี 2030 โดยผู้เสียชีวิต 41 ล้านรายจากทั้งหมด 55 ล้านรายในปี 2019 มีสาเหตุมาจากโรค NCD ตามที่แสดงในรูปที่ 1 ด้านล่าง (CDC, 2013; WHO)

รูปที่ 1: จำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังทั้งหมดตั้งแต่ปี 2000 ถึง 2019 การประมาณการด้านสุขภาพทั่วโลกขององค์การอนามัยโลก (CGTN, 2021)

เมื่อพิจารณาจากสถิติที่น่าตกตะลึงเหล่านี้ โลกกำลังมุ่งหน้าสู่เป้าหมายและมีแนวโน้มที่จะแซงหน้าการคาดการณ์นี้ไปแล้ว หากไม่ดำเนินการทันทีเพื่อลดภาระของโรคไม่ติดต่อเรื้อรังต่อประชากรโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ย่ำแย่

แม้ว่าโรคไม่ติดต่อเรื้อรังสามารถป้องกันได้ แต่รูปแบบการใช้ชีวิตและสภาพความเป็นอยู่ของบุคคลนั้นส่งผลกระทบอย่างมากต่อโอกาสในการติดโรคที่คุกคามชีวิตเหล่านี้ จึงส่งผลกระทบมากที่สุดต่อชุมชนที่ยากจน การเสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังเกือบ 80% เกิดขึ้นในภูมิภาคที่มีรายได้น้อยและปานกลาง และตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ผู้เสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในพื้นที่เหล่านี้ 47% เป็นผู้เสียชีวิตที่มีอายุต่ำกว่า 70 ปี (NIH, 2022; WHO) อัตราการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรจากโรค NCD ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเนื่องมาจากปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ทั้งที่แก้ไขไม่ได้และแก้ไขได้ ซึ่งพบได้บ่อยในภูมิภาคที่ยากจน ปัจจัยเสี่ยงทางชีวภาพบางอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และระดับน้ำตาลในเลือด อาจควบคุมได้ยากกว่า แต่ยังได้รับผลกระทบจากสภาพเศรษฐกิจและสังคม นอกเหนือจากปัจจัยที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

รูปที่ 2: สัดส่วนของโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) สำหรับปัจจัยเสี่ยงที่เลือกตามกลุ่มโรค พ.ศ. 2559 (The BMJ, 2019)

ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม ซึ่งบางส่วนแสดงไว้ในรูปที่ 2 ด้านบน ซึ่งกระจุกตัวอยู่ในเขตเมืองอันเนื่องมาจากภาวะโลกาภิวัตน์ที่รวดเร็ว ได้แก่ การรับประทานอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูงและมีผลไม้และผักต่ำ การสูบบุหรี่ การไม่ออกกำลังกาย และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป (Unwin & Alberti, 2006) ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ล้วนแต่แก้ไขได้และสามารถควบคุมได้ด้วยการแทรกแซงที่มีประสิทธิผล ซึ่งจะยากขึ้นหากมีการรวมกลุ่มกัน ซึ่งบุคคลหนึ่งได้รับผลกระทบจากปัจจัยเสี่ยงสองอย่างหรือมากกว่านั้น การศึกษาวิจัย STEPS ในปี 2013 ซึ่งดำเนินการในประเทศเนปาล ซึ่งเป็นประเทศกำลังพัฒนา พบว่าประชากรเนปาล 99% กินผักและผลไม้ไม่เพียงพอ และการศึกษาวิจัยในปี 2019 ที่ตามมาได้สรุปว่าการลดภาระของปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้จะเป็นกลยุทธ์ที่คุ้มทุนในการลดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคไม่ติดต่อ (Bista et al., 2021) ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาโครงสร้างพื้นฐาน โอกาสทางการศึกษาที่เท่าเทียมกัน และบทเรียนด้านสุขอนามัยหรือสุขภาพของชุมชน ซึ่งทั้งหมดนี้จะช่วยส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นในหมู่ประชากรและลดการแพร่หลายของปัจจัยเสี่ยงต่อโรคไม่ติดต่อ ซึ่งในที่สุดจะช่วยลดอัตราการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในพื้นที่เหล่านี้ 


นอกจากผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของแต่ละบุคคลแล้ว โรคไม่ติดต่อเรื้อรังยังทำให้สภาพความยากจนเลวร้ายลงและขัดขวางการพัฒนาเศรษฐกิจในประเทศที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากการระบาดนี้ จากที่เห็นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ทำให้เงินสำรองของประเทศหมดลง และเป็นอุปสรรคสำคัญต่อความก้าวหน้าทางเศรษฐกิจ โรคไม่ติดต่อเรื้อรังเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และธนาคารโลกประมาณการว่าภายในปี 2030 โรคไม่ติดต่อเรื้อรังจะทำให้เศรษฐกิจโลกสูญเสียเงินมากถึง 35 ล้านล้านดอลลาร์ (NIH, 2022) นอกจากนี้ ในช่วงเวลา 20 ปี ค่าใช้จ่ายของโรคหลอดเลือดหัวใจในสหรัฐอเมริกาคาดว่าจะสูงถึง 20 ล้านล้านดอลลาร์ โดย 55% เกิดจากค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ และ 45% เกิดจากการสูญเสียผลผลิตอันเป็นผลจากความพิการหรือการเสียชีวิต (Bloom et al., 2011) ในแง่ของครัวเรือนแต่ละครัวเรือน การรักษาโรค NCD ทำให้ครอบครัวมีความเสี่ยงทางการเงินเพิ่มขึ้น และเมื่อต้องเผชิญกับการว่างงานและเงินเดือนที่ลดลงเนื่องจากไม่สามารถทำงานได้ บุคคลเหล่านั้นจะประสบกับเสถียรภาพทางเศรษฐกิจที่ลดลง ไม่เพียงแต่โรค NCD จะทำให้ต้องเสียเงินหลายพันล้านดอลลาร์ในการชำระเงินให้กับโรงพยาบาลและศูนย์การรักษาเท่านั้น แต่จากข้อมูลแสดงให้เห็นว่าโรคต่างๆ เช่น มะเร็งและเบาหวานส่งผลกระทบโดยตรงต่ออุปทานแรงงาน การนำเข้าและส่งออก และการค้าระหว่างประเทศ ยิ่งจำกัดความมั่นคงทางเศรษฐกิจในระยะยาวของประเทศต่างๆ ส่งผลให้ประเทศกำลังพัฒนาต้องแบกรับต้นทุนดังกล่าวเป็นส่วนใหญ่ น่าเสียดายที่เศรษฐกิจที่ไม่มั่นคงและหนี้สินที่เพิ่มขึ้นทำให้ประเทศต่างๆ ขาดทรัพยากรที่จำเป็น ซึ่งทำให้วิกฤตด้านสุขภาพที่มีอยู่เดิมรุนแรงขึ้นและจุดชนวนให้เกิดวิกฤตใหม่ๆ ขึ้น ส่งผลให้สุขภาพทั่วโลกทรุดโทรมลงในที่สุด


เห็นได้ชัดว่าการเพิ่มขึ้นของโรคไม่ติดต่อเรื้อรังคุกคามสุขภาพและความมั่นคงทางเศรษฐกิจระดับโลก และทำให้อนาคตของสังคมตกอยู่ในความเสี่ยง ปัจจุบัน ประเทศต่างๆ จำเป็นต้องมีความมั่นคงนี้เพื่อสร้างความยืดหยุ่นและลดความเปราะบางของระบบสุขภาพ เพื่อต่อสู้กับภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพและการระบาดของโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ การลงทุนในเทคโนโลยีขั้นสูงและการแทรกแซงของรัฐบาลสามารถช่วยให้ประเทศต่างๆ สามารถรับมือกับโรคไม่ติดต่อเรื้อรังและส่งเสริมการฟื้นตัวทางเศรษฐกิจได้ดีขึ้น โดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา องค์การอนามัยโลกประมาณการว่าประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลางจะสูญเสียทางเศรษฐกิจจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังมากกว่า 500,000 ล้านดอลลาร์ต่อปี หากไม่ดำเนินการแทรกแซงที่ประสบความสำเร็จในทันที (องค์การอนามัยโลก) อย่างไรก็ตาม ตามข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา การลงทุน 1 ดอลลาร์ในการแทรกแซงโรคไม่ติดต่อเรื้อรังที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว โดยเฉพาะการแทรกแซงที่ส่งผลต่อปัจจัยเสี่ยง จะส่งผลให้มีรายรับอย่างน้อย 7 ดอลลาร์สำหรับการพัฒนาเศรษฐกิจที่เพิ่มขึ้นหรือการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ลดลงในประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะช่วยประหยัดเงินได้หลายพันล้านดอลลาร์ (CDC, 2021) การออกแบบและการนำกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพด้านต้นทุนบางส่วนไปใช้ เช่น การขึ้นภาษีบุหรี่และแอลกอฮอล์ การสร้างความตระหนักรู้แก่สาธารณชนผ่านสื่อมวลชน การบำบัดด้วยยาหลายตัวที่มีต้นทุนต่ำ และการฉีดวัคซีน จะทำให้ชุมชนได้รับเงินทุนและทรัพยากรที่จำเป็นในการรักษาและ/หรือป้องกันโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในพลเมืองของพื้นที่ยากจน จึงป้องกันการแพร่ระบาดของโรคนี้ต่อไปทั่วโลกได้ (CDC, 2013) การกำจัดภัยคุกคามนี้และการลดอัตราการเจ็บป่วยจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังควรเป็นลำดับความสำคัญอันดับหนึ่งของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาล การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับโซลูชันทางเทคโนโลยีที่เป็นไปได้ รวมถึงโซลูชันทางการแพทย์จะส่งเสริมสุขภาพและสภาพเศรษฐกิจที่ดีขึ้นสำหรับประเทศกำลังพัฒนาและชุมชนโลกโดยรวม

Writer's picture Pre-Collegiate Global Health Review  Sep 3, 2022


ReferencesAbout Global NCDs. (2021, December 17). Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved June 1, 2022, from https://www.cdc.gov/globalhealth/healthprotection/ncd/ global-ncd-overview.html Attributable fraction of non-communicable diseases (NCDs) for selected risk factors by disease group, 2016. [Photograph]. (2019, January 28). The BMJ. https://www.bmj.com/content/ bmj/ 364/bmj.l265/F1.medium.jpg Bista, B., Dhimal, M., Bhattarai, S., Neupane, T., Xu, Y. Y., Pandey, A. R., Townsend, N., Gyanwali, P., & Jha, A. K. (2021). Prevalence of non-communicable diseases risk factors and their determinants: Results from Steps Survey 2019, Nepal. PLOS ONE, 16(7). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0253605  Bloom, D.E., Cafiero, E.T., Jané-Llopis, E., Abrahams-Gessel, S., Bloom, L.R., Fathima, S., Feigl, A.B., Gaziano, T., Mowafi, M., Pandya, A., Prettner, K., Rosenberg, L., Seligman, B., Stein, A.Z., & Weinstein, C. (2011). The Global Economic Burden of Noncommunicable Diseases. Geneva: World Economic Forum. Chronic, noncommunicable diseases (NCDs) news, resources and funding for global health researchers. (2022, May 24). NIH Fogarty International Center. Retrieved June 1, 2022, from https://www.fic.nih.gov/ResearchTopics/Pages/Chronic Diseases.aspx Deaths from non-communicable diseases since 2000 [Photograph]. (2021, May 27). CGTN. https://news.cgtn.com/news/2021-05-27/Graphics-Will-we-have-more-deaths-from-non-communicable-diseases--10A1d0tOW1q/img/22e644140b3d 4d2d892f1c01c35b58db/22e644140b3d4d2d892f1c01c35b58db.png Huguet, A. (n.d.). Arielle Vay, 68 years old, receives care in an MSF mobile clinic at a camp for internally displaced people in Ituri Province, DRC [Photograph]. Médecins Sans Frontières. https://media.msf.org/AssetLink/407080s4p5src3vq pf1mra5oq7t4t8w5.jpg Muluneh, A. T., Haileamlak, A., Tessema, F., Alemseged, F., Woldemichael, K., Asefa, M., Mamo, Y., Tamiru, S., Abebe, G., Deribew, A., & Abebe, M. (2012). Population based survey of chronic non-communicable diseases at gilgel gibe field research center, southwest ethiopia. Ethiopian journal of health sciences, 22(S), 7–18.Noncommunicable diseases. (n.d.). World Health Organization. Retrieved June 1, 2022, from https://www.who.int/data/gho/data/themes/noncommunicable-diseases Overview of Noncommunicable Diseases and Related Risk Factors [PowerPoint slides]. (2013, September 11). Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved June 1, 2022, from https://www.cdc.gov/globalhealth/healthprotection/fetp/ training_modules/new-8/ overview-of-ncds_ppt_qa-revcom_09112013.pdf Unwin, N., & Alberti, K. G. (2006). Chronic non-communicable diseases. Annals of tropical medicine and parasitology, 100(5-6), 455464. https://doi.org/10.1179/ 136485906X97453


 

Recent Posts